特 集 老健 の 大阪について、川合秀治大会長は「在宅復帰 ～ 元気高齢者を活用する介護助手の取り組みが三重県で成 功。その真のねらいを東憲太郎会長に聞く。９／ 全老健大会 めざして、学び、本音を語る場にしたい」と話す。 全国老人保健施設協会 東憲太郎会長 を設けてその担い手として元気 高 齢 者 に 活 躍 し て も ら う こ と、 この２つのねらいがある。三重 県老健協会で１年間モデル事業 として取組み、成果があった。 ―― き っ か け に な っ た こ と は。 た「介護助手」の取組が注目さ 協会が昨年度モデル事業を行っ 看護師の役割とされ、そうした 師も食事や排泄といった介助も くようになった。かつては看護 ―― 年改正で人材不足への リタイアした元気高齢者から 対応の一手として、三重県老健 「何かしたい」 という声をよく聞 れています。 もらうこと、それと掃除や洗濯 直接介護に特化した仕事をして て、介護福祉士などの介護職は ていく道筋になった。 介護助手の に専念し専門職の地位を確立し とで、看護師が本来の看護業務 り、いわゆる介護業務を担うこ 「介護助手」事業においては、 周辺業務に忙殺されていた。そ ひとつは介護の仕事を切り分け こを看護助手という役割をつく などの周辺業務を行う介護助手 ―― 三 重 県 の モ デ ル 事 業 で は、どのような人が介護助手に ものになると期待している。 取組も、 介護職の専門性を高める ラス」は掃除などの単純作業を り 担 当 が 可 能 に な る 人、「 Ｃ ク 短期間の研修を受けることによ とすれば、介護職の賃金が対象 ない。もし介護報酬で評価する 中でまかなうのが本来かも知れ 分からない。介護助手の雇用 る 人、「 Ｂ ク ラ ス 」 は Ａ Ｄ Ｌ に 応 じ た ベ ッ ド メ イ キ ン グ な ど、 にかかわる費用は、事業収益の 入所者の話し相手などを任され となる介護職員処遇改善加算の 況と異なるところだ。 が、看護助手を設けた時代の状 に区分できるようになる。ここ れば、介護助手との役割も明確 うにすべきではないか。そうな なければ身体介護はできないよ 確立するためには、有資格者で ない。そうなれば、介護を目指 や社会的な地位も上げざるを得 その通り。資格があり、技能 もあるとなれば、介護職の給与 になるということですね。 ――つまり、介護助手の活用 は介護職の専門性を高めること 制度に位置づける可能性は。 採用されたのですか。 行う人という３分類。いずれも 説明会には全県で２５１人の 元気高齢者の参加があり、老健 する、一挙両得になる、と。 ――介護助手の担い手も増や し、超高齢化社会の課題を解決 職者も減るだろう。 す若い人が増える。専門職らし 支給対象に加えるという方法が 人を採用した。申込 直接介護は行わない。 ９施設で 介護のキャリア段位制を活用 い仕事ができるようになれば離 護職員がいる施設で、介護助手 ――介護職のキャリアアップ をどのように考えますか。 考えられる。たとえば 人の介 場の職員がそのクラス分けを行 一 人 ひ と り の 能 力 を 見 て、 現 者の約３割は看護師や介護経験 者だった。これまでもデイの送 介護職の専門性向上と元気高齢者活用 日本の高齢者はやがて３６０ ０ 万 人 に 達 す る と 予 測 さ れ る。 護助手になったら、介護人材の してはどうか。キャリア段位の とえば段位１、２段は介護福祉 を 人雇って、介護の周辺業務 を担えば、その分、介護職員が う。あくまで三重県の例なので 介護に特化でき専門性が高まる 迎で元気高齢者が運転するとい 様々なクラス分けがあるだろ 不足を補う大きな力になるだろ 万人が介 う。給与は地域や施設によって 士ではないが、以前のヘルパー 仮に、１％にあたる う例や、掃除を行う例があった ことになるので、介護職員処遇 う。元気高齢者ご本人にとって 保持者を資格者としてみて、た が、介護現場の周辺業務を担う 当然異なる。当施設では、モデ ２級よりも専門性を高くし、身 ことは少なかったと思う。 改善加算の一部を使ってもよい ル事業が１時間１０００円と高 のではないか。 も介護予防になるとともに、介 めの設定だったため、事業終了 体介護ができる有資格者に位置 ――モデル事業では、さらに 介護助手に役割分担を設けてい ますね。 後の人が多い）はそのまま継続 えるか。今後、介護の専門性を 無資格者でも行える点をどう考 ている。 キャリア段位制では６段とされ いる。 ための切り札になると期待して 後 の 時 給 を ８ ５ ０ 円 に し た が、 ――課題は。 づける。この人たちが国家試験 護を学ぶ機会にもなる。 モデル事業参加の７人（ 歳前 介 護 助 手 を 進 め て い く 上 で、 を受けて介護福祉士になれば３ 「介護助手」という考え方は、 身体介護の部分が今の法律では 段になれる。認定介護福祉士は、 日本の超高齢化社会を乗り切る 周辺業務といっても仕事内容 に差があるので３クラスに分け 雇用となった。 ―― 年改正で、介護助手を た。 「Ａクラス」は一定以上の 経 験 や 知 識 が あ る と 認 め ら れ、 態も見なければならならい。低栄養 「 第 回 全 国 介 護 老 人 キューブ大阪）で開催さ 日の会場参加者だけでな 憚ない意見が、求められ 保健施設大会 大阪」（主 れる。参加予定数は６０ く、全国各地からライブ る老健施設のあり方に浸 公開講演 「介護とわたし」 （綾戸智恵＝ジャズシンガー） では、 適切な医療も介護もできない。 催：全国老人保健施設協 ０ ０ 人。 講 演、 研 修 会、 中継を観覧し、自らもコ 透していくことが期待さ のアプローチ』～その苦労と成果～」 （座長：大野悦子＝ ９月 日（水）～ 日（金）の３日間、 大阪国際会議場（グランキューブ大阪） で全老健大阪大会が開催される。 「医療と介護の連携を進めるボールは医療側 会、 大 会 会 長 川 合 秀 治・ 演題発表、セミナーのほ メ ン ト を 送 信 す る こ と れる。テーマ設定もオー 12:50 共催ランチョンセミナー 13:00-14:45 シンポジウム に投げられ、他の専門職はその返球を待っている」 、と川合秀治大会長（大阪 全国老人保健施設協会大 か、 ナ イ ト セ ミ ナ ー の で、会場と意見交換がで プンに決定されることを 12:00 シンポジウムⅢ「これからの老健の医療的役割」 （座 「めっちゃ好きやね ん老健」 いる。現場の若いスタッ マがふさわしいか事前ア 阪府支部長）が２０１６ ウェブ動画配信が予定さ きるなど趣向を凝らして 目指し、どういったテー 日、 大 れている。 会（リーガロイヤルホテル）21:00 ～ナイトセミナー（リー 日～ からの介護老人保健施設に求められるもの～地域包括ケア 年９月 諏訪中央病院名誉院長）16:15-18:00 シンポジウムⅡ「これ ウェブ動画配信は、当 フや利用者家族などの忌 ンケートで決める。 題と展望―～繋がればみえてくる未来の姿～」 （鎌田實＝ 業報告 15:00-16:00 特別公開講演「医療と介護の連携―課 阪 国 際 会 議 場（ グ ラ ン 長：平川博之（全老健副会長）13:00-15:00 全老健研究事 老健協会会長） 。大会では、利用者家族の思いとともに、老健で働く医療・介 大阪弁でいうなら「めっちゃ好きや している家族やご本人のために、老健は何ができるか」座 ９月 日（水）～ 日（金）の全 老 健 大 阪 大 会 は、 「めっちゃ好きや ねん」と思えるか。地域包括システ 14:45 シンポジウムⅠ「在宅で中重度の認知症の方を介護 ねん老健、咲かせよう 医療と介護 の大輪の花」をテーマにした。利用 者にとっても、働く人たちにとって 在宅診療は基幹病院のバックアッ プがあって初めて成立する。地域で ム の 構 築 に 向 け て、 老 健 は ど う 変 も、いまの老健で満足できる、ほん の医療と介護の連携とともに、在宅 わ っ て い か な け れ ば な ら な い の か。 セミナー参加者は、３、４グループ 医学部教授）12:10-12:50 共催ランチョンセミナー 13:00- 大きく加わるのではないか。 だ。医療の細分化も、患者を家族も る地域や在宅が医療の場になるから の思いとして伝えて、２時間たっぷ の属性とともに、老健利用者の家族 レー「シーロマミストス 合しているため、空間の 題にひと吹きで対応でき は、このほどアロマスプ 「 フ ィ ト ン チ ッ ド 」 を 配 介護現場のさまざまな課 小林メディカル（東京 同製品は植物が持つ殺 「 ア ロ マ は 認 知 症 に 効 都中央区、小林照英社長） 菌 力 の あ る 揮 発 性 物 質 果 的 と も 言 わ れ て い る。 可能だ。 地域包括ケアシステムの構築に背 を向けていると、医療・介護連携の た。同社は介護業界を中 などの悪臭を消臭分解す アロマを使った空気環境 プレー」の販売を開始し 抗菌が可能。アンモニア る 」。 こ の ほ か、 同 社 は したい」と説明する。 扱い、事業の柱の１つに レッシュとしての活用も ているので、積極的に取 でなく、気分転換やリフ 製品もその理念にかなっ 効果を見込んだ使用だけ 品を扱っている。アロマ 期待できる。消臭・抗菌 に立つ、あると便利な製 スの香りで、癒し効果も は「当社は介護現場で役 類。良質な天然植物エキ ている。 や、除菌製品の販売・リー 香 り は、 グ レ ー プ フ 価格は要問合せ。 スを行う商社。小林社長 ルーツやローズなど６種 足 湯 機 な ど の 温 感 製 品 る。 で。 心に、セラミックボール る有効成分も含まれてい 改善機器なども取り扱っ 問 合 せ は 同 社（ ☎ ・ ６８６８・５２６０）ま 問合せは大会事務局（☎ 06-6774-7601）まで。 バックアップシス テムが要る 療養の急変を受け止める基幹病院が しっかり学び、本音で語り合える場 に分かれて議論を戦わす。これを全 16:00-16:30 閉会式 。 と に 必 要 な 存 在 に な っ て い る の か。 あってこそ、在宅医療がスムーズに 行える。 にしたい。 いうバックアップ体制があった。同 国にライブ動画配信。メールで視聴 別講演（厚生労働省）11:15-12:00 記念講演「高齢者医療 護スタッフの本音を引き出して、地域包括ケアシステムに向けた老健のあり方 を議論する場にしたいと言う。 医療と介護の連携は、医療がその 連携の必要性を自覚すればできるこ にも、気仙地域の基幹病院であった 日 時か ミナー」を予 ら「ナイトセ （木） の９月 全国大会 で は、 中 日 ナイトセミナーを 全国配信 私が 年から約 年、岩手県の大 船渡に赴いて在宅医療に携わった時 ２０１２年改定で創設された老健 県立大船渡病院（伊藤達郎院長）と とだと、私は思っている。 の在宅復帰強化型は、老健のめざす べき方向とし て一段と強化 さ れ て き た。 学び、 本音で語る場 在宅復帰めざして 将 来 的 に は、 従来型との介 護報酬格差は 病院で地域連携会議が開催されるな 定 し て い る。 ど、震災で甚大な被害を受けた気仙 ４割程度に広 診療報酬改定の状況をみると、７対 【9 月 16 日】9:00-10:00 医療特別講演「老年医学から考 にも効果が期待できます 年 １看護体制の高度急性期は、高度医 ガロイヤルホテル） 抗菌・・ウイルス、細菌、カビなどの抗菌 03 〒103-0027 東京都中央区日本橋 3-2-14 新槇町ビル別館第一 2F TEL：03-6868-5260 ＨＰ：http://k-medical.info 者からコメントを受付け、セミナー た議論を進めていく。 護老人保健施設グリーンライフ施設長）18:30-20:30 懇親 シーロマミストスプレー がることも予測される。一方、 36 松下介護老人保健施設はーとぴあ施設長）15:00-16:00 市民 申し込み先 Email： [email protected] FAX 03-6736-0253 地域では、限られた医療や介護の社 被災地でのこうした取組は今後の医 事前に、大阪の老健１８０施設の 家族、１施設 人ずつ、介護に関わ 【9 月 15 日】9:00-10:30 開会式・表彰式 10:30-11:15 特 り、老健のあり方を話し合っていき る様々な思いをアンケート調査し in 16 テーションマネジメントと活動・参加の検証 含めた全体で見る経験を乏しくさせ 年改定こそ医療・介護の連携 Ⅳ「老健の介護の現場から『施設独自の認知症高齢者へ 先着30社（名）様に人気ナンバーワンの グレープフルーツを心をこめてプレゼント致します 療を提供する特定機能病院などに限 療・介護のあり方を考える上で示唆 て、老健の「好きなところ」 、 「きら 長：川合秀治＝第 27 回全老健大会大阪大会会長）12:10- 香り・・選べる香りは 6 種類、素敵な香り に包まれるリラクゼーション空間を演出し ます 会場でテロップで流して、リアルタ に富む。 いなところ」を端的に聴く。本番で て何？③老健のケアの質の向上について考える④リハビリ 流れに取り残されてしまいかねない 状況だ。 える老健の医療」 （秋下雅弘＝東京大学医学部教授）10:15消臭・・ニオイの気になる場所にひと吹き、 フィトンチッドのチカラとアロマの相乗効 果で瞬間消臭 定 さ れ て い く 流 れ が み ら れ る な ど、 会資源が地域を守ろうとつながって だろう。 これからの医療者は、患者の生活 をしっかりと見る力が必要だ。病院 は、アンケート結果を発言者や施設 い っ た。 必 要 に 迫 ら れ た と は い え、 イムに司会者がコメントをからませ 年まで残り２回の医療・介護の 同 時 改 定 が あ る。 私 の 受 け 止 め で という医療に特化した環境ではな 今後も医療の機能分化は着実に進む がテーマだが、その後は、社会保障 く、高齢者医療では、患者が生活す の展望」 （楽木宏実＝日本老年医学会理事長、大阪大学 14 種研修会」①在宅支援のためのケアプラン②４大認知症っ 16 たい（談） は、 10 27 【9 月 14 日】13:00-18:00「第 10 回老健医療研究会」 「各 70 大阪国際会議場／リーガロイヤルホテル 販売開始 「第27回全国介護老人保健施設大会 in大阪」 開 催 14 日本の介護を 支える介護助手 4 20 57 in ている。患者の食事の状況、栄養状 小林メディカル 12 18 9月14日～ 9月16日 抗菌・消臭アロマスプレー 15 21 16 制度改革のテーマに子育てや教育が 10 システムの中で生き残るために～」 （座長：濱田和孝＝介 気になるニオイ 優しい気遣い 介護現場のエチケット 16 16 18 全国介護老人保健施設大会 in 大阪 川合秀治大会長に聞く 14 14 25 18 ２０１６年（平成２８年）９月１０日（土曜日） （平成９年 11 月５日第３種郵便物認可） 第２３９号 集 （７） 特
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