申請日 平成 年 月 駒沢女子大学・短期大学長殿 大学・短期大学 姉妹入学特典制度申請書 フリガナ 氏名 生年月日 年 〒 月 日生 ( )歳 - 現住所 /電話番号 対 象 入 学 者 電話番号【自宅】 ( ) 【携帯】 ( ) 受験番号 入試区分 □AO 入試Ⅰ期 *該当する項目に □指定校推薦入試 ☑を入れてください。 □推薦入試Ⅰ期 大 学 人文学部 学科 *該当する項目に ☑を入れてください。 人間健康学部 短期大学 □AO 入試Ⅱ-a 期 □AO 入試Ⅱ-b 期 □推薦入試Ⅱ期 □推薦入試Ⅲ期 □日本文化学科 □国際文化学科 □人間関係学科 □心理学科 □住空間デザイン学科 □メディア表現学科 □健康栄養学科 □保育科 申請資格 □申請時に駒沢女子短期大学・駒沢女子大学・駒沢女子大学大学院に在籍している姉妹がいる *該当する項目に □駒沢女子短期大学・駒沢女子大学に同時(平成 29 年 4 月)に入学する姉妹※がいる ☑を入れてください。 ※対象となる入学試験で合格し、入学を予定している姉妹 フリガナ 氏名 生年月日 同 時 入 学 者 年 月 日生 ( )歳 受験番号 入試区分 □AO 入試Ⅰ期 *該当する項目に □指定校推薦入試 ☑を入れてください。 □推薦入試Ⅰ期 大 学 人文学部 学科 *該当する項目に ☑を入れてください。 人間健康学部 短期大学 □AO 入試Ⅱ-a 期 □AO 入試Ⅱ-b 期 □推薦入試Ⅱ期 □推薦入試Ⅲ期 □日本文化学科 □国際文化学科 □人間関係学科 □心理学科 □住空間デザイン学科 □メディア表現学科 □健康栄養学科 □保育科 フリガナ 氏名 在 籍 者 生年月日 年 月 日生 学籍番号 )歳 学年 学部・学科・科・専攻 □駒沢女子短期大学 保育科 *該当する項目に☑を入れ、 □駒沢女子大学 〔 〔 □駒沢女子大学大学院 人文科学研究科 〔 〕に記入してください。 ( ( )年 〕学部 〔 〕学科 〕専攻 ※必要に応じ、追加書類の提出をお願いする場合があります。 大学側使用欄 受付日 処理日 日
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