（別紙様式１） 筑西市「道の駅」駅長候補者応募 平成 年 月 ふりがな 氏 ㊞ 名 免許・資格等の名称 履 歴 書 取得年月日 日現在 性別 写 真 貼 付 男・女 ※申込み３ヵ月前以 内，正面から上半 身を写したもの 生年月日 昭和 年 月 平成 ※写真の裏面に氏名 を記入のこと 日生 （満 才） ふりがな 電話番号 〒（ － ） 志望の動機 現住所 （ ふりがな ） 電話番号 〒（ － ） ※現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入 連絡先 学 ※日中連絡のとれるもの （ ） 自己ＰＲ 歴 （中学校より記入） 学校名・学部科名 修 学 期 間 卒業・卒業見込等 趣味・特技 ～ ～ ～ その他特筆すべきこと（賞罰，健康状態・既往症など） ～ 職 勤 務 先 名 歴 職 務 内 容 在 職 期 間 家 族 氏 名 続柄 年齢 家 族 氏 名 続柄 年齢 ～ ～ ～ ～ ～ ～ 通勤距離及び時間（居住地より勤務地まで） 約 ～ ～ ｋｍ 約 時間 配偶者 分 有 ・ 無 扶養家族 （有・無） （配偶者を除く） ※記入上の注意事項（この履歴書，職務経歴書及び小論文に共通） １ 記入はボールペン等（フリクションペン不可）を使用してください。（本人自書） ２ 数字は算用数字で書いてください。 ３ 記入事項がなければ，斜線を引いてください。 人
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