木工技能者研修会（上級コース第18回）参加申込書

木工技能者研修会（上級コース第１８回）参加申込書
平成２８年　月日
写真貼付欄
男･女
ふ　り　が　な
4.5㎝×3.5㎝
氏　名
（○で囲む）
西暦１９
生年月日
年月日　（満　歳）
〒
電話
携帯
現住所
－　－
－－
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ
勤務先名称
(会社名
等)
現在従事の
工事現場
資　格
電話
－　－
電話
－　－
所在地〒
工事名(注１)
所在地〒
文化財建造物木工技能者
（文建協木工技能者研修普通コース）
年　月　日　修了･認定　日本伝統建築棟梁研修（日伝建）
年　月　日　修了･認定　級建築大工技能士
年　月　日　取得
級建築士
年　月　日　取得
(その他)
年　月　日　取得
最終学歴（学校名）
年　月　卒業・修了・中退
職業訓練（学校・課程名）課程　年　月　修了
建築大工としての
実務経験年数
計
年ヶ月
うち､国宝建造物・重文建造物(国指定)の
保存修理事業に従事した年月数（注２）
計
年
ヶ月
（注１）指定文化財はその旨を記入する。　（注２）複数の工事が重なる場合、年月を重複して計算しない。
職歴（国宝建造物・重要文化財建造物<国指定>の保存修理事業分）
※普通コース認定以後の職歴のみを記す
工事期間
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
従事期間国宝・重文
月数
の区分
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
都道府
県名
建造物名称
修理方針(注３）・
従事した仕事の内容
工事期間
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
年　月
～　年　月
従事期間国宝・重文
月数
の区分
都道府
県名
建造物名称
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
ヶ月
（注３）修理方針は、｢解体修理｣・｢半解体｣・｢屋根替え｣・｢部分修理｣の別を記す。
志望動機・将来の希望
修理方針(注３）・
従事した仕事の内容

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