【法人用（受配者指定寄付）】 寄 付 申 込 書 私立学校法第３条に規定する学校法人が設置する学校教育法第１条に規定する学校及び学校法 人（私立学校法第６４条第４項の準学校法人を含む。 ）が設置する専修学校の教育若しくは研究に 必要な費用又は基金に充てるために、下記のとおり、寄付を申し込みます。 年 月 日 日 本 私 立 学 校 振 興 ・ 共 済 事 業 団 理 事 長 河 田 悌 一 殿 申 込 者 様 住 所 社 名 〒 代表者名 印 （又は個人名） 記 １．寄 付 金 の 額 金 ２．寄付金払込期日 平成 円 年 月 日 頃 ３．指 定 事 項 （１）学校法人名 佐 野 学 園 （２）その他の特記事項 ４．確 認 事 項 ★本件寄付によって神田外語大学から特別の利益を受けることはございません。 ★ご寄付頂きました御社名は、神田外語大学のウェブサイトに掲載させて頂くとともに、 ８号館の銘板に刻銘させて頂きます。掲載・刻銘を希望されない場合には、下記の□に チェック（☑）をお願い致します。 □ ウェブサイトへの掲載を希望しません。 □ ８号館の銘板への刻銘を希望しません。 （注）○法人様の場合には、ご面倒でも必ず法人としての寄付が確認できる印（法人登記印、 代表者印、会社印等）を押印頂きますよう、お願い致します。 ○当申込書は、佐野学園を経由して、日本私立学校振興・共済事業団に提出致します。 お手数ですが、下欄に必要事項をご記入願います。 所 属 部 署 今 回 の ご 寄 付 に 関 る す 氏名 役 職 連 絡 先 住 所 ご 担 当 者 様 電話番号 決算事業年度の □１２ヶ月 月 ＊該当する月数にチェック（☑）・記入して下さい。 数 第 □その他（ 期 （決算期日 年 ヶ月） 月 日）の損金（経費） 損金算入を希望 に算入することを希望します。 す る 決 算 期 ＊ご入金が当期日の１カ月半前まででないと、ご希望の決算期の損金に算入 できない場合がございますので、ご注意下さい（指定寄付金の場合） 。
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