第 2 回鹿児島 ICT ネットワーク介護･福祉向け感染対策セミナーまとめ 2016 年 9 月 14 日（水）18：00～20：50 鹿児島県医師会館大ホール 1. 地域医療構想、地域包括ケアと感染制御 水間病院 ICT 兼 地域連携室 社会調査士 水間 喜美子 先生 2025 年問題：団塊の世代が 2025 年までに後期高齢者（75 歳以上）に達すること により、介護・医療費など社会保障費の急増が懸念される問題。 地域包括ケアと地域医療構想が推進され、医療・介護・福祉の連携強化が進むこ とにともない、感染制御の包括的な標準化とレベルアップが求められている。 2. 感染対策の重要性- インフルエンザ対策事例を通して鹿児島市医師会病院 感染管理室 感染管理認定看護師 濵田亜弥 先生 インフルエンザ対策は特別なものではなく、日ごろからの標準予防策が重要。 高齢者のインフルエンザでは高熱でなく微熱が多い。 臨床症状からインフルエンザが疑われる場合は、すぐに隔離する。 鹿児島市でインフルエンザ警報が発令されたら、面会制限（病室への入室禁止） を開始している。 マスクのサイズは自分に合ったものを（女性では小型サイズがよい場合も多い） 加湿器は使わない。使うならば水の管理を厳格に（水が緑色に変わったこともあ るそうです。緑膿菌？） 流行期は患者・職員の症候群サーベイランスが重要 参考資料 インフルエンザ施設内感染予防の手引き http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki22.pdf インフルエンザ病院内感染対策の考え方について（高齢者施設を含めて） http://www.kansensho.or.jp/guidelines/1208_teigen.html 3. 感染対策の重要性- 感染性腸炎対策事例を通して 大勝病院 感染対策室 感染管理認定看護師 髙岡さと子先生 職員による施設内への持ち込みに注意が必要 調理室内への汚染源の持ち込みを防ぐため、汚染食器は別に回収する。 嘔吐物の処理ではマスク・エプロンを着用し、ペーパータオルでふき取り、汚染 部位の周囲を含めて 0.1%次亜塩素酸ナトリウムを含ませたペーパータオルで清拭消毒 する。 トイレ、ドアノブ、手すりなどの環境は、0.02～0.05%次亜塩素酸ナトリウムで消 毒。 患者の隔離解除基準は、通常のごはんを喫食してから嘔吐・下痢症状消失 5 日後 職員の就業制限解除は、通常の食事形態での喫食後 48 時間症状がない場合 環境クロスの導入や布おむつの廃止が必要 リハビリマットは容易に拭ける素材に変更する。 おむつ廃棄容器は足踏みで開閉できるものに変更する。 ブリストールスケールによる便の性状の確認を 参考資料 高齢者介護施設における感染対策マニュアル http://www.mhlw.go.jp/topics/kaigo/osirase/tp0628-1/ ノロウイルス対応マニュアル（施設編）鹿児島市 http://www.city.kagoshima.lg.jp/kenkofukushi/hokenjo/hoyobo-kan/kenko/kenko/ryuko/hiv/shisetsu.html 4. 高齢者施設における感染対策～多職種チームで取り組もう 医療法人永広会 島田病院 感染管理認定看護師 森下 幸子 先生 注意する感染症：疥癬、感染性胃腸炎、インフルエンザ、結核など 介護・福祉施設でも感染症対策委員会だけでなく感染対策チームが必要：介護感 染チーム、看護感染チーム、リハビリ感染チームなど。 多職種対象の実践的な講習会を開催する。 マニュアルの整備も重要 耐性菌感染症のリスクは小さいが、持ち込まれることは多く、地域に拡大させて はいけない 内因性感染症はある一定の割合で起こるが、施設に外から持ち込まれる外因性感 染症はコントロール可能 なぜ手洗いが必要か。医療従事者自身の手が汚染しているから。 高齢者や認知症患者の感染対策は、その方の行動のレベルに応じて行うべきであ り、それは担当の介護職員が一番よく知っている。看護師は介護職員によく尋ね ること。 めったに使わないアンビューバッグなど救急用具はディスポ製品にする。 施設の汚物処理室でもベッドパンウォッシャーの導入は有用 流行期には子どもの面会制限が必要 食堂・談話室の隔離には工夫が必要。2m 程度離す。特別の隔離スペースを作る。 医療機関の隔離方法を介護・福祉施設にあてはめてはいけない。隔離によって、 食事習慣の変化→食事をとらない→寝たきりという悪い経過をとることがある。 下痢症患者排泄後のトイレの清掃・消毒は毎回行う。流行時は、夜間の清掃を 1 回追加する。 5. 感染対策 Q&A －あなたの施設の感染対策のお悩みにお答えします！－ 後日別に記載します。 （文責 西 順一郎）
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