Im Fensterkuvert einsenden an: Allgemeine Unfallversicherungsanstalt Kongressbüro Andrea Cejka Adalbert-Stifter-Straße 65 1200 Wien oder per Fax an +43 5 93 93-20198 ANMELDUNG 59. Fortbildungsseminar der Österreichischen Gesellschaft für Unfallchirurgie „Knie“ 11. – 12. November 2016 AUVA/FVZ, 1200 Wien Frau Familienname Vorname Titel Herr ÖÄK-Nummer Institut Adresse Firma/Organisation privat (Zutreffendes bitte ankreuzen) Straße/Hausnummer PLZ Ort E-Mail Land Telefon Ich nehme am 59. ÖGU-Fortbildungsseminar teil: Freitag, 11.11.2016, 12:15 Uhr bis 18:30 Uhr Samstag, 12.11.2016, 08:30 Uhr bis 13:30 Uhr Mitglied der Österreichischen Gesellschaft für Unfallchirurgie Sonstiges Datum Unterschrift ja nein
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