別記様式第８号（第５条関係） 資 料 区 分 ２６ 受理警察署 ( 許 許 許 氏 又 可の種類 可証番号 可年月日 名 は 名 称 署) 受 理 年 月 日 4. 平成 年 ( ／ ) 月 日 許可公安委員会一覧表 1.古 物 商 3. 昭 和 4. 平成 (ﾌﾘｶﾞﾅ) (漢 字 ) 2.古 物 市 場 主 年 営業所等を有する 経由警察署名 他 の 都 道 府 県 名 月 日 許 可 証 番 号 及 び 許 可 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 許可証番号 許 可 年 月 日 3. 昭和 4. 平 成 年 月 日 記載要領 １ 最上段の細枠内には記載しないこと。 ２ 数字を付した欄は、該当する数字を○で囲むこと。
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