第 1号様式 高等学校バス通学費補助金受給 申請書 平成 年 月 日 富良野市教育委員会教育長 様 ス通学費補助金を受けたく申請いたします。 下記 のとおり、高等学校′ヾ 保護者 住 所 氏 名 (記 名 押印 または署名 ) 学校名 生徒 氏名 自宅住所 通学 区間・距離 学 校 から 自宅最寄の停留所 学校最寄の停留所 定期券 特 記 事 項 入学年月 日 ___ニ 卒業予定年月 日 カ月定期 ×_ 月 月 定期券等購入 回数 _____区 区間 か ら 年 年 ふらのバス( 執 轍 交通機 関名 。区間 Km まで 日 日 間まで )
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