様式第14
委任状
平成
年
月
日
国立研究開発法人産業技術総合研究所
理事長
殿
弊社は、
を代理人と定め、依頼試験に関する一切のことを委任します。
委任者 住所（居所）
委任者 氏名（名称）
印
受任者 住所（居所）
受任者 氏名（名称）
印