様式第５号（第 10 条関係）
清水区広報キャラクターデザイン利用変更申請書
年
月
日
（宛先）清水区長
住所
申請者
氏名
法人又は団体にあっては、
その主たる事務所の所在地
法人又は団体にあっては、
その名称及び代表者の氏名
印
○
電話番号
年 月 日付け
第
号により利用の承認を受けた清水区広報キャラクター
デザインの利用の内容を変更したいので、清水区広報キャラクターデザイン利用に関する要綱
第 10 条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。
１ 承認番号
２ 商品等の名称
３ 変更の内容

森町町民生活センター使用許可申請書

申請書様式(PDF文書)

犬の死亡等届出書