２０１６年 稲刈りファームスティ参加申込書 ９月１７日（土）〜１９日（月） ↓太線内は必ずご記入下さい。 フリガナ 学 年 名 前 年 緊急連絡先 集 合 □豊橋 □現地 解 散 □豊橋 □現地 ※以下は初めて参加される方、または変更のある方のみご記入下さい。 ※住所 〒 ※連絡先 TEL FAX ※ファームステイ □ チラシ は何でお知りにな □ 紹介（ ）その方のお名前をご記入ください。 りましたか。 □ その他（ ） ※生年月日 年 月 日 ※性別 男 ・ 女 ※ 疾患・ アレルギー等 常備薬 その他なんでも ☆お願い ・電話予約受付完了後、必ずこちらの「参加申込書」にご記入の上、 FAX（０５３１ー３７ー０１２８）または 郵送（〒441-3605 田原市江比間町西砂畑２１−１どろんこ村）にて お送り下さい。 後日、参加のしおりと振り込み用紙をお送りします。
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