在籍証明書
Certificate of Registration
〔学生〕
第 6 回低侵襲・内視鏡脊髄神経外科研究会
会長
水野 順一 殿
下記の者が、当施設に在籍していることを証明する。
氏名：
期間：平成
平成 28 年
年
月
月
～
平成
年
月
日
所属：
教授：
印