脂肪溶解注射 同意書 施術の目的 ・部分痩身・小顔・脂肪分解作用・血流やリンパの流れを改善し溶かした脂肪や 老廃物の排出を促します。 施術の注意点 ・当日、運動・飲酒・長時間の入浴は避けて下さい。 ・翌日以降は運動や患部のマッサージをすると効果的。 ・軽い腫れ、むくみ、内出血が出る場合がありますがこれらの症状は1週間位で軽減し 自然に消えるものがほとんどです。 ・レシチン(大豆)アレルギーの方はお受けできません(メソライン) ・筋肉痛と似た軽い痛み、熱感が生じる場合がありますが、1~2週間程で治ります (メソライン) 茂澤メディカルクリニック 同意書 説明内容を理解いたしましたので、治療を受けることに同意します。 年 月 日 お名前 生年月日 平成 年 月 ◎未成年の場合、保護者の方サインをお願いたします。 お名前 印 続柄 日
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