（様式第４号）
支援金額確定通知書
（観光ツアーバス運行支援）
平成
年
月
日
（交付確定日）
（支援事業者名）
様
一般社団法人長野県観光機構
代表理事
平成
年
月
専務理事
竹村元尋
印
日付で交付決定した支援金の額について、下記のとおり確定します。
記
受付番号
支援対象旅行商品名
支援金確定額
金
円
①基礎支援
バス
台×
円＝
円
（支援金確定額の内訳）
②送客実績支援
送客数（催行人員実績）
人×1,000 円＝
円

代表企業 株式会社日比谷アメニス 構成企業 太陽スポーツ施設株式会社

(様式第4号)助成金交付請求書