予約・希望と書申込書（児童室用）

様式第８号（第１６条関係）
よ
ほん
読みたい本　もうしこみしょ
な
まえ
名　前
かしだし
ばんごう
貸出カードの番号
でん
わ
電　話
よ
ほん
か
ひと
読みたい本
書　い　た　人
しゅっ
ぱん
しゃ
出　版　社
なるとしりつとしょかん
としょ
きぼう
※ 鳴門市立図書館にない図書を希望されるときは、
した
ひょう
か
下の表にも書いてください。
しゅっ
ぱん
ねん
出　版　年年　し
月
しんぶん
知ったもの ★（　）新聞　月　日の
しょひょう・こうこく・
きじ
し
書評・広告・記事で知った。
ほうそう
★（　）放送　月　日の
ばんぐみ
し
番組（　）で知った。
★
受　付　日　：　年　月　日
【事務事項】
＊予約済：　一般　・　児童　・　ＢＭ　・　全館
受付者
処理日
／
＊購　入：　ＴＲＣ　・（　）書店
／
＊借　用：徳島県立　・（　）図書館
／
処理者

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