（様式１） 平 成 ２８年 度 「鹿 児 島 市 青 少 年 の翼 （ナポリ市 派 遣 ）」参 加 申 込 書 ふりがな 性別 氏 男・女 名 写 真 （顔のわかるもの） 生年月日 平成 年 〒（ 月 － 日 ） 現住所 電話 鹿児島市 － 学校名・学部・専攻・学年 在籍学校 保護者氏名 保護者 の連絡先 〒（ － ） ※参加申込者と住所が異なる場合のみ記入してください。 電話 － これまでの 活動実績 について ・国際交流 ・ ﾎﾞﾗﾝﾃｨｱ活 動 ・ ｻｰｸﾙ活 動 ・地域活動 など （本人が記入すること）
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