(申込締切28年10月2

第 53回 東村山市秋季市民体育大会剣道大会 申込書
1。
日
平成 28年 11月 6日 (日 )午 前 9時 集合、 10時 開会
東村 山市民スポー ツセンター第 二体育室
申込一覧表参照
下記、き りとり線以下を記入 し、剣道連盟会長・ 副会長 も しくは、
水・金曜 日 (PM 7:00∼ 9:00)0日 曜 日 (AM 9:00∼
11:00)に 、市民スホ゜―洸ンター第 2武 道場まで提出 して
時
2.場
所
3.種
別
4.申 込方法
5。
しめきり
6.参 加 費
7.注 意事項
下 さい。 (支 部毎に総括表を使用 して提 出する事。)
平成 28年 10月 2日 (日 )【 厳 守】
連盟会員は、 600円 。会員外は 2,000円
参加者は、竹刀、防具をよく点検 し、事故防止に努 めて下 さい。
駐車場につ きま しては、スポーツセンター駐車場 が混雑 します の
で、乗合 もしくは、近隣の方は自転車等にてお越 しくださるよ う
ご協力 くだ さい。
※車で来場 され る場合は、第 2駐 車場にお願 い します。
き り と り
氏
名
学年等
住
段
性
幼
高 ・ 大
中
′lヽ
別
男 ・女
ふ りがな
年 日齢
生月年
第 53回 東村 山市秋季市民体育大会参カロ申込書
所
段
所
属
満
加
種
参 カロ
話
清風・警察・三中・雅心・北秋津・明法中・ 明学中
四中・萩山 。東村山剣友会・一般 (
)
い
で
ん
で
※ 所 属 を○ 囲
くだ さ
○○高校
目 (参 加 す る種 目の参カロ
欄 に○ 印 をつ けて くだ さい。)
種
目
参
加
種
小学
1.2年 生以 下 の部
中学
小学
3年 生 の部
中学女子 の部
目
3年 生 の部
小 学 4年 生 の部
高校・一般女子 の部
小学 5年 生 の部
高校 ・ 一 般 三段 以 下 の部
小学
6年 生 の部
中学 1年 生 の部
中学
2年 生 の部
日生
般
※ 一般所属等記入例
参
月
年
歳
年生 ・ 一
電
位
昭和・平成
一 般 四段 以上 の部
男子 シニアの部
(満 45歳 以上 の男子)
等