参加申込書はこちらから!!!

Red K presents
激アツ!!!日光逆祭り夏の陣 2016
日
時２０１６年８月２７日　（土）
場
所日光サーキット
走行時間９：００　～　１６：００　受付６：３０～　ドラミ７；３０～
参加申込書
ふりがな
ＴＥＬ
氏名
住所
生年月日
携帯
フリガナ
〒
S・H 年　月　日（　歳)
エントリー
ネーム
車名
シフト
性別
男/女
血液型
同上走行
有/無
同乗者名
型(Rh　+/-）
E/g型式
型式
初級希望
サーキット暦
有/無
誓約書
私は、株式会社 Red Kの主催する会に参加にあたり　いかなる場合でも主催者　走行会関係者その他関係者
（以後　主催者等）に異議申し立てや損害賠償請求等をしないことを誓います。事故、怪我、死亡等が主催者
等が起因したことによっておきたとしても変わりありません。サーキット内の物品を破損した場合は実費　弁償
いたします。天災などによりイベント・走行会が延期または中止になった場合も、それに起因する損害賠償請
求、非難をしないことを誓います。また返金がないことも承諾します。
私は参加にあたり撮影された、写真、ビデオ等を雑誌、インターネットなどに掲載されることを承諾します。
上記のことを誓約し　署名　捺印します。
平成　年　月　日
（参加者が未成年の時）
氏名
印
保護者氏名
印
主催運営　株式会社Red K
〒270-0222 千葉県野田市木間ヶ瀬1430-2/ TEL04-7168-0102 / FAX04-7168-0103
URL http://www.redk-spl.com mail [email protected]
振込先：ジャパンネットバンク銀行　本店営業部　店番００１
口座番号　普通　８６６６７６６　名義人　セキカズヒロ
※参加者氏名でお振込みお願します。
※入金が確認できしだい、エントリーの正式受理といたします。
※ご不明点等は、お気軽にお問い合わせください。

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