申込用紙（PDF形式：83KB）

内閣府地方創生推進事務局　行
ＦＡＸ：03-3591-1972
国家戦略特区シンポジウム2016　取材申込書
9月12日（月）に開催される「国家戦略特区シンポジウム2016」　（会場：虎ノ門ヒルズフォーラム5階）に取材を申し込みます。
会社名
（責任者氏名）
（責任者携帯番号）
【取材対象】取材を申し込むものにチェックをお願いします。
□　国家戦略特区シンポジウム（会場：メインホール）
□　各区域の展示コーナー（会場：ホールＡ－１）
所属クラブ
名前
該当欄に○印をお願いします。
カメラ取材
ペン取材
ムービースチール助手等
会社電話番号
会社ＦＡＸ番号
【注意事項】
①：当日取材を希望される場合は、入場される方全て御登録ください。登録がない場合、入場をお断りします。
②：全ての項目に必ず御記入ください。所属クラブがない場合は、「なし」と御記入ください。
③：登録記者が多数となることが予想されますので、最少人数で御登録ください。
申込期限：９月８日（木）17時（時間厳守）　までに、FAXでお申し込みください。
※詳細につきましては、内閣府HP（http://www.kantei.go.jp/jp/singi/tiiki/kokusentoc/tocsymposium2016.html）を
御参照ください。
登録の関係上、期限後の申し込みはお受けできません。
【問合せ先】
内閣府地方創生推進事務局
＜住所＞〒100－0014
東京都千代田区永田町１－11－39 永田町合同庁舎７階
担当：田部井、藤田
＜電話＞03－5510－2472 ＜ＦＡＸ＞03－3591－1972

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