申込用紙 - クローバープラザ

減塩ヘルスアップ教室
参加申込書
日時：平成28年 9月25日（日）10：30～12：00
会場：調理実習室（センター棟西４階）
ふりがな
年齢
20代・30代・40代
お名前
50代・60代・70代
連絡先
携帯・ご自宅
（
）
80代以上
-
ふりがな
年齢
20代・30代・40代
お名前
50代・60代・70代
連絡先
携帯・ご自宅
（
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80代以上
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＊必要事項をご記入の上、窓口またはFAXでお申し込みください。
＊ご記入いただいた情報は、当イベントの運営管理以外には使用いたしません。
＊参加費（500円）は、当日会場でお支払いください。
お問合せ
クローバープラザ総合案内
TEL ０９２－５８４－１２１２
FAX ０９２－５８４－１２１４

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