北アルプス広域連合職員採用試験申込書 履 歴 書 平成28年10月1日現在 北アルプス広域連合職員採用試験を受験したいので、次のとおり申し込みます。 私は、受験資格を全て満たしており本申込書及び履歴書の記載事項は事実に相違ありません。 平成 年 月 日 ふ り が な ㊞ 氏 名 生 年 月 日 昭和・平成 年 月 日生（満 歳） 男 ・ 女 受験申込職種 看護 職 員 ふ り が な 学 歴 ・ 職 歴 現 住 所 〒 － ＴＥＬ 学 歴 年 月 中学校 卒業 年 月 高等学校 卒業・中退・在学中 年 月 短期大学 卒業・中退・在学中 年 月 大 学 卒業・中退・在学中 年 月 卒業・中退・在学中 年 月 卒業・中退・在学中 勤務企業等の名称(最近のものから遡って記入） 職 歴 年 月 入社(在職中）・退社 年 月 入社・退社 年 月 入社・退社 年 月 入社・退社 年 月 入社・退社 取得及び取得見込年月 ふ り が な 連絡先住所 資 （現住所以外に希望 する場合のみ記入） 〒 － ※受付日付印 ＴＥＬ 写真貼付欄 縦４０ｍｍ 横３０ｍｍ 本人単身胸から上 裏面のりづけ 格 ・ 免 許 年 月 取得・見込 年 月 取得・見込 年 月 取得・見込 年 月 取得・見込 年 月 取得・見込 年 月 取得・見込 資格・免許名 発行先・資格番号 本人希望記入欄(自己ＰＲ等を記入してください） (申込前6か月以内に ※受付 ※確認 ※試験区分 ※受験番号 （注意）１ 黒または青インクのボールペンを用い本人が記入 ２ ※印の欄は記入不用 ３ 学歴、資格・免許を書ききれない場合は、本用紙をコピーし、氏名と該当箇所のみ記入して添付。職歴は欄内に書けるだけ記入
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