【 納 入 報 告 書 】 東京都フットサル連盟 御中 確かに納入致しましたことを、ご報告致します。 平成 年 月 日 用 途 納入金額 円 納 入 日 平成 年 月 日 納入元金融機関 チーム名 Ｆ ・ 関東 ・ １部 ・ ２部 ・ ３部 ・ 大学 ・ 女子関東 ・ 女子１部 ・ 女子２部 所 属 オープンチャレンジ ・ オープンエントリー ・ エントランス 氏 名 住 所 T E L 担当者 TEL（携帯） F A X E-Mail 振込人名称は、所属リーグ略称 ・ チーム名 ・ 氏名 の順に記載下さい。 リーグ 略称 Fリーグ= F 関東 = Ｋ １部 = １ ２部 = ２ ３部 = ３ 大学 = Ｕ 女子関東 = LＫ 女子１部 = Ｌ１ 女子２部 = Ｌ２ オープン = Ｏ エントランス = E 女子U18 = LU18 例 ≫ ペスカドーラ（F） の場合 ファンフットサルクラブレディース（女子関東） の場合 ≪納 入 先≫ ・・・ F ペスカ 東京太郎 ・・・ LK ファン 東京花子 三菱東京ＵＦＪ銀行 府中支店 （普通）口座番号 １９２２９３５ 東京都フットサル連盟 幹事長 松村 栄寿 ＊納入に要する費用は、納入者側の負担とします* ＊費用納入後の東京都フットサル連盟側の責任によらない理由での払い戻しは致しませんのでご了承下さい*
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