松山市空家等対策協議会委員 申込書 平成 氏 名 性 別 《必須》 《必須》 住 所 生年月日 《必須》 《必須》 連絡先 《必須》 職業等 （任意） 年 月 □ 男性 Ｈ Ｓ Ｔ 日 □ 女性 ・ ・ 電話番号 □ なし ＦＡＸ □ なし E-mail □ なし □ 農林漁業 □ 自営業 □ 会社員 □ 団体職員 □ 学生 □ 無職 □ その他 □ パート・アルバイト ※ 市外にお住まいの方は、下記で該当する項目にそれぞれ必要事項をご記入ください。 ◆松山市内の学校に在学している方 学校の名称 所在地 就学先 ・ 就労先等 松山市 ◆松山市内の事務所又は事業所に勤務している方 事務所等の名称 《市外にお住 いの方は必 須》 所在地 松山市 ◆松山市内に事務所若しくは事業所を有する方 事務所等の名称 所在地 松山市 （簡潔に） 応募理由 《必須》 （特技や意欲、ボランティア活動、各種団体での活動経験など） 自己 アピール 《必須》 小論文テーマ 空家等の有効活用策について （400～800字以内） ※ この様式で記載を求めている内容が含まれていれば、この様式以外でご提出いただいても結構です。 ≪以下の事項は記入不要です。≫ 受取日 受取方法 備 考 平成 年 月 日 □ 持参 □ その他 （ ） □ 郵送 （ ） □ FAX □ 電子メール
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