語学能力認定書 - 青山学院大学国際交流センター

※大学記入欄
語学　能　力　認　定　書
青山学院大学
国際交流センター所長殿
志願者名：
学部・学科・学年：
学生番号：
外国語：
該当する欄に○をしてください。
秀
優
良
可
不可
（AA相当）
（A相当）
（B相当）
（C相当）
（F相当）
話す力
聞く力
書く力
読む力
総合評価
◆能力認定方法：
□　平常授業・試験を通じて
□　個別面談等を通じて
□　その他（　）
◆使用した教科書等：
◆学習期間：
◆その他（コメント等）：
日付
年　月　日
所属/担当科目
氏　名
※恐れ入りますが、本用紙は厳封の上学生にお渡しください。
印

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