Anmeldeformular Nachschulung Schießsportleiter

Anmeldeformular Nachschulung Schießsportleiter
Datum:
Sa. 18.02.2017 in Alfeld
Angaben zur Person:
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Vor und Nachnahme:
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Straße:
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PLZ/Wohnort:
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Tel:
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Geb. Datum/Ort:
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Name des Vereins:
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Mitgliedsnummer:
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Prüfung SSP am
……..…………………………… LetzteNachschulung ..………………………….
Mitglied im Landessportbund: !!!
Sportschützenverband:
Ja/Nein
(Nichtzutreffendes bitte streichen)
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Datum, Ort
Verein:
Unterschrift
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Anmeldung bis spätestens :
Dietrich Kleinert
Aug. Wedekind – Ring 6 b
31061 Alfeld
Mail : [email protected]
Tel : 05181/6695
14 Jan.2017
Schriftlich oder Mail
Verein:
Stempel/Unterschrift
Bankverbindung SSV Alfeld: Sparkasse Hildesheim, IBAN: DE39 2595 0130 0010 0008 83

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