erteilung eines sepa-lastschriftmandats - Ruhr

Ruhr-Universität Bochum
Studierendensekretariat
Universitätsstr. 150
44801 Bochum
ERTEILUNG EINES SEPA-LASTSCHRIFTMANDATS
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE17ZZZ00000206564
Matrikelnummer:
1
0
8
0
Name der/des Studierenden,
für die/den die Zahlung geleistet wird:
Ich ermächtige die Ruhr-Universität Bochum, den für ein Rückmeldesemester festgesetzten Sozialbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Ruhr-Universität
Bochum auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von sechs Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten
Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Der Sozialbeitrag wird Anfang März, frühestens ab dem 01.03. für ein Sommersemester und Anfang September,
frühestens ab dem 01.09. für ein Wintersemester eines jeden Jahres, zu Lasten des unten angegebenen Girokontos
durch Lastschrift eingezogen.
Sollte mein Girokonto nicht die erforderliche Deckung aufweisen, besteht für das kontoführende Kreditinstitut keine
Verpflichtung zur Einlösung. Mir ist außerdem bewusst, dass etwa entstehende Protestgebühren des Kreditinstitutes, sofern der Protest durch mich verschuldet wurde, zu meinen Lasten gehen.
Wird das Lastschriftmandat widerrufen, so werden alle zugehörigen Daten gelöscht. Gleiches gilt bei der Exmatrikulation der Studierenden oder des Studierenden, für die oder den die Zahlung geleistet wird.
Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung
Kontoinhaber/in:
✔ ist die/der o.g. Studierende
ist eine andere Person
Vorname und Name (Kontoinhaber(in):
E-Mail Adresse: *
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
IBAN
D
E
BIC
Ort, Datum
Unterschrift der Kontoinhaberin/des Kontoinhabers
Das ausgefüllte Formular ist mindestens einen Monat vor dem Abbuchungstermin einzureichen!
Die Mandatsreferenz wird Ihnen bei der Vorankündigung der Abbuchung mitgeteilt.
*Die Angabe einer E-Mail-Adresse ist für die gesetzlich vorgeschriebene Abbuchungsankündigung erforderlich.
Stand: August 2016

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