実績調書(PDF:42.3KB)

(様式3)
実績調書
会社名:
・過去5年以内に、国又は地方公共団体との間で、500席以上の客席
及び固定舞台を有するコンサート・演劇等の劇場又はホール施設に係る
舞台音響設備の賃貸借に係る契約を締結し、当該契約を履行した実績(履
行中のものを含み、契約金額が5,000万円以上のものに限る。)を有
要
件
すること。
・国又は地方公共団体から500席以上の客席及び固定舞台を有するコ
ンサート・演劇等の劇場又はホール施設の舞台音響設備の保守点検業務
を10年以上継続して元請として受託している実績(履行中のものを含
み、自ら雇用している者を保守作業責任者に充てているものに限る。)を
有すること。
納入施設名
発注機関名
(都道府県名・市町村名)
納入場所
契約金額
賃 貸
借
契約期間
平成
年
月
日 から 平成
年
月
日
建物用途
保守点検業務
を実施してい
る施設名
保守点検業務
実施期間
平成
年
月
日 から 平成
年
月
日