（交付申請取下書：記載例）（PDF：8KB）

（記載例）
別紙様式第３号（第 12 条関係）
平成
群馬県知事
年
月
日
あて
申請者
住
所
氏
名
電話番号
印
群馬県シルバー人材等の介護職員初任者研修受講促進補助金
交付申請取下書
交付決定通知に記載の日付け及び
文書番号を記載してください。
平成２８年８月２５日付け○○第○○○○−○号で交付決定を受けた標記補
助金については、群馬県シルバー人材等の介護職員初任者研修受講促進補助金
実地要領第 11 条の規定により、申請を取り下げます。
記
（取下げる理由）
体調不良により、受講中の初任者研修を修了できる見込みがなくなったため。
申請を取り下げる理由を具体的に
記載してください。

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