様式第１号 障がい者スポーツ普及振興事業支援金申請書 平成 年 月 日 一般財団法人 長野県障がい者スポーツ協会理事長 様 （提案者） 住 所 団体名 代表者名 印 障がい者スポーツ普及振興事業を実施したいので、下記のとおり提案します。 記 提案事業名 団体概要 別紙「団体概要」のとおり 事業概要 担 当 者 名 電 話 番 号 ＦＡＸ番号 E - m a i ｌ 様式第２号 応募団体概要 団体名 担当者氏名： 電話番号： 団体連絡先 ＦＡＸ： Ｅメール： ホームページ： 設立年月日： 団体の主な 事業内容 提案事業に 関する活動実績 その他の 活動実績 構成員数： 様式第３号 事業計画書 １ 事業名 ２ 事業実施期間 平成 年 月 日 から 平成 年 月 日まで ３ 事業の概要 （１）事業の目的 ・事業を行う背景、課題、必要性等。 ・事業が県内の障がい者のスポーツの普及や振興につながる理由。 （２）事業の内容 （事業の実施場所、規模、対象者、推進体制等） （３）事業の成果 （具体的な数値目標とその根拠等） （４）事業の継続性、発展性 （今後の継続性や将来に発展（波及）が期待できる点等） （５）その他 （その他特徴的な事項（あれば）） ≪※事業概要等は、任意の様式でも可。≫ ４ 事業費 支援金充当要望額 総事業費(A) 交付対象経費(B) 円 ≪※収支予算書を添付のこと。≫ 円 支援金充当要望額 特定財源(C) (A)-(B)-(C) 円 円
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