別紙-1 * 別紙-1 *要提出書類 *要提出書類 誘 導 員 報 告 書 *ご署名 *ご署名・ 署名・押印のうえ 押印のうえ、 のうえ、利用日前日までに 利用日前日までに会館窓口 までに会館窓口へ 会館窓口へ提出 ｖ2016.04 太田市新田文化会館 エアリスホール ホ ー ル 名 利 用 月 日 年 開場 月 日 時 分 [1] 利 用 時 間 *公演日詳細 年 月 日 開場 時 分 [2] 開演 時 分 開演 時 分 終演 時 分 終演 時 分 ふりがな 連絡先 ふりがな 連絡先 ふりがな 連絡先 ふりがな 連絡先 ふりがな 連絡先 ふりがな 連絡先 団体名 主 催 者 名 代表者 利 用 責 任 者 氏名 舞 台 責 任 者 氏名 客席・ﾎﾜｲｴ 客席・ﾎﾜｲｴ責任者 ・ﾎﾜｲｴ責任者 氏名 楽 屋 責 任 者 氏名 A扉 ふりがな （1F下手前） C扉 誘 導 員 ふりがな （1F上手前） ふりがな （2F下手奥） ＊E扉 B扉 D扉 ふりがな （2F上手奥） ふりがな ＊F扉 ふりがな （3F上手） （3F下手前） ＊E扉・F扉は形式上、２階席となりますが構造および階層上は３Fとなりますので、3階席またはバルコニー席（3F）と呼称します。 代 表 者 利 用 責 任 者 舞 台 責 任 者 客席・ﾎﾜｲｴ責任者 楽 屋 責 任 者 誘 導 員 □ ： ： ： ： ： ： 催し物を主催する団体の代表者の名前 催し物に関しての統括責任をとられる方の氏名 会館舞台管理スタッフとの連絡調整、舞台の進行、設備の責任をとられる方の氏名 客席、ホワイエの管理、受付、避難誘導の責任をとられる方 楽屋の管理責任者の氏名 ※楽屋の利用がない場合には不要です。 指定された扉付近で、場内整理及び非常時に観客の誘導をしていただく方の氏名 ※各扉に必ずお1人の配置が必須となります。 ※お1人の方が複数の扉を兼任することはできません。 太田市新田文化会館・ 太田市新田文化会館・総合体育館 館長 館長 宛 *FAX:0276-57-2252 年 月 ご署名 © 一般財団法人 太田市文化スポーツ振興財団 (問)太田市新田文化会館 TEL:0276-57-2222 FAX:0276-57-2252 日 印
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