Kantonsarztamt Abteilung Bewilligungen

Gesundheitsund Fürsorgedirektion
des Kantons Bern
Direction de la santé
publique et de la
prévoyance sociale
du canton de Berne
Kantonsarztamt
Office du médecin cantonal
Rathausgasse 1
3011 Bern
Telefon +41 31 633 79 58/34
Telefax +41 31 633 78 60
www.gef.be.ch
[email protected]
Kantonsarztamt
Abteilung Bewilligungen
Rathausgasse 1
3011 Bern
Substitutionsgestützte Behandlungen
Anmeldung für die Nutzung der Onlineplattform „Substitution Online“
Als Apotheker/in mit einer Berufsausübungsbewilligung des Kantons Bern wünsche ich die
Zustellung eines Benutzernamens und Passworts auf folgende
E-Mail-Adresse:…………………………………………………………………………………………..
zur Nutzung der webbasierten Plattform „Substitution Online“. Mit dem passiven
Konsultations-Zugang erhalte ich die erforderlichen Informationen (Medikation, Dossierung,
Abgabe- oder Verabreichungsstelle) des Kantonsarztamtes zu jenen Patientinnen und
Patienten, denen ich auf ärztliche Verschreibung im Rahmen einer SBG Arzneimittel abgebe.
Name:…………………………………….………........ Vorname:……………………………………..
Adresse:………………………………………………………………………………………………….
Telefon:…………………………………………………Fax:……………………………………………
Ort und Datum:………………………………………...
Stempel und Unterschrift:
Das ausgefüllte und unterzeichnete Antragsformular ist zur Eröffnung eines Benutzerkontos
per E-Mail [email protected] an das Kantonsarztamt einzureichen. Die Angaben
dienen der Prüfung der Identität und Berufsausübungsbewilligung als Apotheker/in im Kanton
Bern.

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