Landfrauenkreisverband Ahrweiler

Vorsitzende:
Geschäftsstelle:
Ingrid Strohe
Walporzheimer Str. 173
Alte Kirchstr. 15
53474 Bad Neuenahr53426 Dedenbach
Ahrweiler
Tel: 02646/1485
Tel: 02641/9029141
eMails: [email protected]
Landfrauenkreisverband- Ahrweiler.de
Kreisverband Ahrweiler
www.Landfrauenkreisverband- Ahrweiler.de
Aufnahmeantrag
Ich möchte Mitglied im Landfrauenkreisverband Ahrweiler werden.
(bitte ausfüllen, ausdrucken unterschreiben und an die Geschäftsstelle schicken)
Die Beendigung einer Mitgliedschaft ist nur mit schriftlicher Erklärung zum Jahresende möglich.
Name: ………………………………………………………
Vorname: …………………………………………………….
Geb. am: …………………………
Tel. Nr. ……………………………………..………………….
Anschrift: ………..
……………………………………………….
(PLZ, Wohnort, Straße, Nr.)
E-Mail:
……………………………………… …………..
…...............................................................................................................................
EINZUGSERMÄCHTIGUNG - /SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT
Hiermit ermächtige ich den Landfrauenkreisverband Ahrweiler, geführt unter
Gläubiger-Identifikationsnummer (DE3401500000195491) des Landfrauenverbandes
im Bauern- und Winzerverband Rheinland-Nassau e.V. den von mir zu entrichtenden
Jahresmitgliedsbeitrag in Höhe von 9,20€ als wiederkehrende Zahlung bis auf
Widerruf von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Landfrauenkreisverband Ahrweiler
auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
Die Abbuchung von u.a. Konto erfolgt jährlich im Januar.
Kontoinhaber: ………………………………………….….
(Vorname, Name)
……………..………………………………………….
………………………………………..…… ……..…
(Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
……………….………………………………………..
……………
Kreditinstitut: …………………………………….…………………………………………….…………………………….
(genaue Bezeichnung des Geldinstituts)
BIC.: …………………….…………
IBAN: DE …………………………………………………………………..……..…
…………………………………….., den ………………………
(Ort, Datum, Unterschrift)
…………………………………………….……..

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