能代厚生医療センター 分娩予約（転院・里帰り分娩）のお知らせ 当院で分娩予約希望の方は、現在通院中の病院で、正式な分娩予定日が決まり次第 おおよそ妊娠20週までに当院の「分娩予約申込書」で分娩の予約をしてください。 １）予約方法 ①能代市内開業医に通院中の方は分娩予約申込書が置いてありますので、そちらに記入 をお願いします。用紙は通院中の病院よりFAXで送っていただきます。 １週間以内に御本人様へ「分娩予約確認書」を郵送いたします。 ②能代市外・県外の病院へ通院中の方は分娩予約申込書をパソコンで当院ホームページ からダウンロードできます。→ 分娩予約申込書 分娩予約申込書を記入し、当院地域医療連携室へFAXまたは郵送で送って下さい。 １週間以内に「分娩予約確認書」を郵送します。 郵送で自宅に届かない場合は、当院地域連携室までご連絡ください。 分娩予約 申込書 ＦＡＸ または郵送 当院 地域医療連携室 パソコンから ダウンロードする 記入する 分娩予約確認書と 妊婦健診のご案内を 郵送いたします 申込書 受取り 分娩予約申込書がダウンロード出来ない場合は、返信切手を貼った封筒（住所、氏名 記入）に「分娩予約申込書送付希望」と明記した文を付けて郵送して下さい。 分娩予約申込書 請求方法（用紙をダウンロードできない方） 妊婦さん の住所 氏名 分娩予約申込書 送付希望 文章 郵送 封筒 同封して下さい [申込先・お問合せ] 能代厚生医療センター 地域医療連携室 住所 〒016-0014 能代市落合上前田地内 ☎ 0185-52-3111 (病院代表) FAX 0185-54-8894（地域医療連携室専用） 当院 地域医療連携室 御本人様へ用紙を お送りいたします。
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