Fax-Anfrage F A X A N F R A G E Fragebogen - Schläuche/Schlauchleitungen Dieser Fragebogen ist eine Hilfestellung für Sie und vermeidet zeitraubende Rückfragen durch uns. Tel.:06 21 / 57 01- 0 Fax: 06 21 / 57 01-103 Techn. Infos Technische Angaben zur Anfrage/ Anfrage-Nummer / Schlauchnummer 1 Stückzahl : 2 Innen-Durchmesser : 3 Wandstärke : 4 Material/Typ : 5 Baulänge Länge über alles : 6 Anschlußarmatur (Einbindung) • einerseits : 7 • andererseits : 8 Max Betriebsdruck : 9 Druck dynamisch : 10 Druck statisch : 11 Unterdruck bar : 12 Durchflußmedium : • Konzentration 13 Betriebstemperatur 14 Äußere Einflüsse (z.B. Abrieb, Temperatur, agressive Medien)? 15 Biegeradius 16 Welche Bewegungen treten auf? 17 Einbauverhältnisse bitte angeben: 18 Elektrische Leitfähigkeit notwendig? 19 Kennzeichnungsvorschrift: 20 Druckprüfung Prüfung nach DIN|EN min.: : ( ) ja ( ) nein erforderlich? 21 Sind für diesen Bedarf schon Schläuche im Einsatz? 22 Welche Ausführung/Kennzeichnung? 23 Sonstige Bemerkungen/eventuell Skizze Firma: Telefon: Telefax: 20 max.: Abteilung/Sachbearbeiter
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