Antrag - Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und

Antrag
zu Fördervorhaben durch die
Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr
Bitte laden Sie sich dieses Formular herunter, füllen Sie die nachfolgenden
beiden Seiten aus und senden diese gemeinsam mit Ihrem vollständigen Antrag
als pdf-Dokument (unverschlüsselt, max. 2 MByte) per E-Mail an
[email protected]
Eine identische, fünffach ausgedruckte und unterschriebene Fassung senden Sie
bitte an folgende Adresse:
Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr
Dr. Oliver Dilly
Eichholz 56
20459 Hamburg
Überprüfen Sie und stellen Sie bitte sicher, dass die gedruckte und die
elektronische Fassung identisch sind!!
Senden Sie uns bitte zusätzlich Ihre Kurzbiographie und ein Exposé zu Ihrem
Projekt im Umfang von je 1000 Zeichen/Anschlägen in einem Word-Dokument,
sowie ein Portraitfoto und ein oder mehrere Fotos zu Ihrem Projekt per E-Mail an
oben genannte Adresse zu.
Hinweis zum Datenschutz
Wir weisen darauf hin, dass die Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für
Umwelt und Verkehr - unter Wahrung des Datenschutzes - zu Ihrem Antrag die
Bezeichnung und Anschrift der antragstellenden Einrichtung, die Namen der
maßgeblich beteiligten Personen und den Projekttitel sowie die sonst im Rahmen
der Antragsbearbeitung benötigten Daten speichert.
Datenblatt zur Beantragung von Fördermitteln
durch die Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr
Projekt-Nr.:
Titel des Projekts:
Stand:
Art des Vorhabens
Schwerpunkte
Inhaltliche Übereinstimmungen mit den Stiftungszielen
Kurzbeschreibung des Vorhabens; sachlicher Kontext, ggf. rechtliche Verpflichtungen
(ggf. auf einem Extrablatt fortsetzten)
Erwartete Ergebnisse
Netzwerk, ggf. Verknüpfung mit anderen/weiteren Vorhaben
Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr
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Folgen bei Nichtdurchführung des Vorhabens / der Programmschwerpunkte
Zeitplan
Finanzierung
Bitte geben Sie die Beträge jeweils brutto an
Voraussichtliche Bearbeitungszeit
Voraussichtliche Gesamtkosten
Fördermittel durch die Stiftung
Mittel Dritter
1.
2.
3.
Zeitliche Aufteilung der Mittel gemäß Zeitplan
von
€
€
€
€
€
bis
Kostenarten und Fremdkosten
Personalkosten / Dienstleistungen:
Investitionen (z.B. Geräte)
Dieser Antrag wurde  bei keiner anderen Stiftung
 bei _________________________________________
zur Förderung eingereicht.
Sofern der Antrag zu einem späteren Zeitpunkt bei einer weiteren Institution zur finanziellen Förderung eingereicht wird, werde ich dies anzeigen.
………………
………………..
Ort
Datum
…………………………………………………
Unterschrift des Antragstellers
Mit seiner Unterschrift bestätigt der Antragsteller, die Förderrichtlinien der Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr zur Kenntnis
genommen und akzeptiert zu haben.
Senden
Dr. Joachim und Hanna Schmidt Stiftung für Umwelt und Verkehr
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