Konformitätserklärung

Konformitätserklärung
iSv §§ 3 Abs, 2 und 3 Ladesäulenverordnung (LSV)
Name und Anschrift des Ladeeinrichtungsbetreibers
Name und Anschrift der Elektrofachkraft
Standort der Ladeeinrichtung:
Adresse:
Strasse und Hausnummer:
PLZ:
Ort:
Koordinaten bitte als GPS-Koordinaten in Dezimalgrad angeben:
Breitengrad:
Längengrad:
Wir bestätigen hiermit, dass die Ladepunkte der oben genannten Ladeeinrichtung den
Anforderungen des § 3 Abs. 2 und 3 LSV genügt.
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Ort, Datum
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Ort, Datum
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Unterschrift Elektrofachfachkraft
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Unterschrift Ladeeinrichtungsbetreiber