Vordruck - HSG Großen

HSG Großen-Buseck/Beuern
Geschäftsstelle
Borngasse 12
35418 Buseck
Dauerkartenbestellung
Männer I, Bezirksliga A
Hiermit bestelle ich verbindlich für die Saison 2016/17
_______ Stück Dauerkarten.
Preis pro Dauerkarte 24 €
Name:
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Straße, Nr.:
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PLZ, Wohnort:
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Telefon:
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Einzugsermächtigung:
Hiermit ermächtige ich die HSG Großen-Buseck/Beuern, den Betrag von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen.
Kontoinhaber:
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IBAN:
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BIC:
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Kreditinstitut:
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Datum:
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Unterschrift:
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