Beitrittserklärung Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft bei dem

Beitrittserklärung
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft bei dem
Verein für bürgerschaftliche Mitwirkung
Verein „Aktionskreis für Görlitz e.V.“
bei Stadterhaltung und Stadtentwicklung
Firma
Vorname und Nachname
Straße und Hausnummer
PLZ / Stadt
Telefon
Telefax
E-Mail
Der jährliche Betrag von 120,00 EURO bzw. 30,00 EURO für Erwerbslose/Rentner/Studenten für persönliche
bzw.
EURO für instutitionelle Mitgliedschaft wird:
überwiesen auf das Konto bei der Deutsche Bank, IBAN: DE76 8707 0024 0624 4990 00
unter Angabe des Jahresbeitrages für den Verein „Aktionskreis für Görlitz e.V.“
soll abgebucht werden [siehe Einzugsermächtigung]
Die Satzung des Vereins ist mir bekannt und ich erkenne sie für mich verbindlich an.
Ort, Datum/Unterschrift [ggf. Stempel]
Einzugsermächtigung
Hiermit wird der Verein „Aktionskreis für Görlitz e.V.“ stets widerruflich ermächtigt, den folgenden
Mitgliedsbeitrag abzubuchen:
120,00 EURO jährlich (personelle Mitgliedschaft)
EURO jährlich (institutionelle Mitgliedschaft)
Bankinstitut:
IBAN:
BIC:
Ort, Datum/Unterschrift [ggf. Stempel]
Aktionskreis für Görlitz e. V., Klosterplatz 10, 02826 Görlitz, www.aktionskreis-goerlitz.de , [email protected]
Vereinsvorsitzender: Rainer Müller, Tel. 03581 41 77 36, Fax 03581 40 07 94

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