Anmeldung

Deutschsprachige Gesellschaft für Kunst und
Psychopathologie des Ausdrucks e. V.
Anmeldung zur 49. Jahrestagung vom 27. – 29. Oktober 2016
„Das Eigene und das Fremde“, „Le Moi et Autrui“
Luxemburg
in Kooperation mit dem Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique,
Ettelbruck, Luxemburg
Ich nehme an der Jahrestagung 2016 der DGPA teil:
Name, Vorname:
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Anschrift:
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Telefon/E-Mail:
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Teilnahmegebühr (inklusive Pausenverpflegung, Apéro, Imbiss, Mittagessen am
28.10.2016 sowie Empfang/Abendessen am 28.10.2016) für die gesamte Tagung
§
für Referenten
60,00 Euro
£
§
für Mitglieder
170,00 Euro
£
§
für Nicht-Mitglieder
200,00 Euro
£
§
für Auszubildende/Studenten
60,00 Euro
£
Auswahl zurücksetzen
Tageskarten (inklusive der im Programm ausgewiesenen Verpflegung)
27.10.2016
28.10.2016
29.10.2016
29.10.2016
Mitglieder
50,00 Euro £ Nicht-Mitglieder 60,00 Euro £
Studenten
20,00 Euro £
Mitglieder
80,00 Euro £ Nicht-Mitglieder 100,00 Euro £
Studenten
40,00 Euro £
Mitglieder
40,00 Euro £ Nicht-Mitglieder 50,00 Euro £
Studenten
20,00 Euro £
Auswahl zurücksetzen
Auswahl zurücksetzen
Auswahl zurücksetzen
Stadtrundgang 10,00 Euro/Person Anzahl der Personen
£
0,00 Euro
Gesamtsumme
Bitte lassen Sie uns diese Anmeldung möglichst kurzfristig zukommen
per Fax (+49-30-91207569), per E-Mail ([email protected]) oder
per Post (E. Boehlke, GIB e. V., Tuchmacherweg 8/10, D-13158 Berlin).
Überweisung des Gesamtbetrages bitte an:
DGPA e. V., IBAN DE35 10020500 0001436000, BIC BFSWDE33BER
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Ort/Datum
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Unterschrift

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