Badeerlaubnis - DRK Wittenberg

Badeerlaubnis
Unser / mein Kind
Name, Vorname
geboren am
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Wohnort
darf am 19.07.2016 von 13:00 Uhr bis 16:00 Uhr am Badebetrieb im
Rahmen der Ferienwoche des DRK-Kreisverbandes Wittenberg e.V.
teilnehmen / nicht teilnehmen
Unser / mein Kind kann schwimmen / nicht schwimmen und hat bereits
das Seepferden / die Schwimmstufe .................................. .
Wir geben / ich gebe die Erlaubnis zum:
Baden
Rutschen von der Wasserrutsche
Schwimmen*
Springen von Sprungturm bis
* erst ab Schwimmstufe Bronze
Ort, Datum, Unterschrift des / der Erziehungsberechtigten
m Höhe*