Psychosomatische Aspekte der Adipositas Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Ursachen der Adipositas • • • • • Vererbung 50-60% Syndromale Adipositas Pharmaka Leptinhypothese Energieverbrauch wird durch Grundumsatz, Thermogenese und körperliche Aktivität reguliert • • • • • Atypische Depression Binge eating Psychosen Abhängigkeitserkrankung Angststörung Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Soziale Aspekte • • • • Soziales Umfeld Stigmatisierung und Diskriminierung Soziale Kompetenz Soziale Konflikte Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Persönlichkeit Übergewichtige Menschen sind neurotischer und insbesondere impulsiver als Normalgewichtige, das heißt sie können ihr Handeln schlechter an langfristigen Konsequenzen ausrichten. Übergewichtige sind auch extravertierter und empfänglicher für Belohnungen als Normalgewichtige. Diese auch Belohnungssensitivität genannte Eigenschaft bezieht sich darauf, dass man zum Beispiel bei der Nahrungsmittelaufnahme besonderen Genuss empfindet. Impulsivität und Belohnungssensitivität scheinen zudem besonders bei Menschen ausgeprägt zu sein, die unter einer Binge-Eating Störung leiden. Belohnungssensitivität ist insbesondere bei Männern ein Risikofaktor. Schutz durch Selbstkontrolle Gewissenhaftigkeit hingegen erweist sich für beide Geschlechter als Schutzfaktor gegen Übergewicht. Eine wichtige Rolle spielt in diesem Zusammenhang die Selbstkontrolle Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Verhaltenstherapie • • • • • • • Ziel:Veränderung des Ernährungsverhaltens Aktivitätsaufbau Psychoedukation Vertrag/Vereinbarung von Therapiezielen Verhaltensanalyse, soziales Kompetenztraining Stimuluskontrolle, Stressmanagement Kognitive Umstrukturierung, Rückfallprophylaxe Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Ausschlusskriterien bei bariatrischer Operation • • • • • • • Schwere Depression Psychose Abhängigkeitserkrankung Schwere Persönlichkeitsstörung Minderbegabung Obdachlosigkeit Generell: jede schwere unbehandelte psychiatrische Erkrankung Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich Danke für Ihre Aufmerksamkeit Dr. C. Theiling-LWL Klinik Lengerich
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