Beitrittserklärung

Förderverein
K elt erhaus Heßl och e.V.
Beitrittserklärung
Ich erkläre durch meine Unterschrift meinen Beitritt zum „Förderverein Kelterhaus Heßloch e.V.“
Ich verpflichte mich, den Jahresbeitrag innerhalb der ersten beiden Monate eines Jahres zu entrichten.
(Bitte in Druckschrift ausfüllen!)
Nachname / Vorname
PLZ / Ort
Straße / Nr.
Tel.
Geburtsdatum
E-Mail-Adresse
Ort / Datum / Unterschrift
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Einzugsermächtigung mit SEPA-Verfahren
Ich ermächtige den Förderverein Kelterhaus Heßloch e.V., meinen / unseren Jahresbeitrag von
folgendem Konto jeweils im 1. Quartal eines Jahres abzubuchen:
(Bitte in Druckschrift ausfüllen!)
Nachname / Vorname
eventuell weitere Mitglieder
BIC des Kreditinstitutes (8 oder 11 Stellen)
IBAN
Ort / Datum / Unterschrift
Vielen Dank für die Unterstützung. Der Jahresmitgliedsbeitrag beträgt z. Zt. für Erwachsene
€ 10,- und Kinder € 3,-.
Wolfgang Schmidt  Vogelsangstr. 18  65207 Wiesbaden-Heßloch  Telefon (0611) 9 54 59 01  Fax (0611) 54 34 66  E-Mail [email protected]
Bankverbindung: Wiesbadener Volksbank, IBAN DE74 5109 0000 0004 8029 00, BIC WIBADE5W

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