Übereinstimmungserklärung Anlagen

AGV Aargauische Gebäudeversicherung
Brandschutz
Aargauische Gebäudeversicherung
Brandschutz
Bleichemattstrasse 12/14
Postfach
5001 Aarau
Gemeinde:
Standort:
Objekt:
Gebäude Nr.:
Parzelle Nr.:
Objekt Nr.:
Gesuch Nr.:
Vorhaben:
Brandschutzbewilligung vom
___________________________________________________________________________________________
Übereinstimmungserklärung Brandschutz für Anlagen
(gemäss Pos. 4.1.1 lit. e VKF-Brandschutzrichtlinie Qualitätssicherung im Brandschutz)
Die Eigentümer-/Nutzerschaft bestätigt rechtsgültig die vollständige und mängelfreie Umsetzung aller
geplanten und erforderlichen Brandschutzmassnahmen bei der Realisierung der Anlage. Dies umfasst
insbesondere die Massnahmen der oben erwähnten Brandschutzbewilligung.
Fehlt das notwendige Fachwissen, kann sie sich auf die Übereinstimmungserklärung des QS-Verantwortlichen Brandschutz (z.B. Anlageersteller) stützen.
Eigentümer/Nutzerschaft
QS-Verantwortlicher Brandschutz
(nur ausfüllen, wenn von Eigentümer/Nutzerschaft gewünscht)
Person/Firma
Person/Firma
Adresse
Adresse
PLZ Ort
PLZ Ort
Datum
Datum
Vorname, Name
Vorname, Name
Unterschrift
Unterschrift
????????????????????????..
?????????????????????????
_____________________________________________________________________________________________________
WICHTIG: Senden Sie dieses Dokument vor Inbetriebnahme der Anlage unterzeichnet der AGV
AGV Aargauische Gebäudeversicherung
Bleichemattstrasse 12/14 | Postfach | 5001 Aarau | Tel. 0848 836 800 | Fax 062 836 36 26 | [email protected] | www.agv-ag.ch
Übereinstimmungserklärung neu.docx

Download Report