Cholezystitis/Cholangitis

Cholezystitis/Cholangitis
Diagnostik ...............................................................................................................................................................................
Empirische Therapie ...............................................................................................................................................................
Wichtig ....................................................................................................................................................................................
Info/Quellen .............................................................................................................................................................................
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Cholezystitis/Cholangitis
18.08.2016
Diagnostik
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Tokyo-Guidelines: Klinik (Fieber, Murphy Zeichen), Labor (CRP, Leukozyten) und Sono Abdomen
BK häufig nicht hilfreich
Empirische Therapie
Mild-moderate Cholezystitis/Cholangitis, community-acquired
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Amoxicillin/Clavulansäure 2.2 g iv alle 8 h
oder
Ceftriaxon 2 g iv alle 24 h +/- Metronidazol 500 mg alle 8 h
Mild-moderate Cholezystitis/Cholangitis, healthcare-assoziiert
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Amoxicillin/Clavulansäure 2.2 g iv alle 8 h ggf. plus Tobramycin 3-5 mg/kgKG alle 24h
Schwere Cholezystitis/Cholangitis, community-acquired
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Amoxicillin/Clavulansäure 2.2 g iv alle 8 h plus Tobramycin 3-5 mg/kgKG alle 24h
oder
Piperacillin/Tazobactam 4,5g alle 8h
Schwere Cholezystitis/Cholangitis, healthcare-assoziiert
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Piperacillin/Tazobactam 4,5g alle 8h plus Tobramycin 3-5 mg/kgKG alle 24h
oder
Imipenem 500 mg alle 6 h iv
Wichtig
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Etiol: Enterobacteriacea (65%), Enterokokken (15%, häufig kein pathogener Keim), Anaerobier
Bei Cholangitis: primäres Ziel ist die Behebung der Stauung
Falls Cholezystektomiert wird und die Infektion auf GB beschränkt kann AB 24 h nach Ops sistiert werden
Bei Patienten aus Endemiegebieten an Parasiten denken welche eine Gallengangobstruktion machen (Ascaris lumbricoides,
Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, and Fasciola hepatica)
Info/Quellen
Solomkin 2010 Clin Infect Dis Guidelines IDSA 2010 abdominelle Infektionen
Strasberg 2008 NEJM Tokyo-Guidelines
Verantwortlicher Autor:
Dr. med. Katia Boggian
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
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Guideline: Cholezystitis/Cholangitis
Erstellt am:
19.11.2010
Letzte Änderung:
28.07.2016
Publizierte Version:
6.1.0
Gültig für:
KSSG / Infektiologie
(27.07.2015, Dr. med. Katia Boggian)
Guidelines.ch - Medizinische Leitlinien für Diagnostik und Therapie
18.08.2016
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