Sächsischer Volkshochschulverband e.V. Bergstraße 61 09113 Chemnitz Tel.: 0371 35427-50 Fax: 0371 35427-55 [email protected] www.vhs-sachsen.de ANMELDUNG zur telc – Schüler- Prüfung Bitte vollständig in Druckbuchstaben und gut leserlich, wie im Pass eingetragen, ausfüllen! Bei unleserlichen und falschen Angaben werden bei einer erforderlichen Zweitausfertigung des Zertifikats 40 EUR fällig. Ich melde mich an zur Prüfung: am _________________ Sprache___________________________ Niveaustufe (bitte ankreuzen) in der VHS ______________________ Herr A1 A2 B1 B2 Frau Familienname ______________________________________________________ Vorname ______________________________________________________ Straße ______________________________________________________ PLZ und Wohnort ______________________________________________________ Telefon ______________________________________________________ E-Mail-Adresse ______________________________________________________ Mein Geburtsdatum ______________________________________________________ Geburtsort, Land ______________________________________________________ Muttersprache ______________________________________________________ Die Anmeldung zur Prüfung muss spätestens fünf Wochen vor dem Prüfungstermin erfolgt sein. Mit der Anmeldung wird das Prüfungsentgelt fällig. Ein kostenfreier Rücktritt von der Anmeldung zur Prüfung ist bis zu fünf Wochen vor dem Prüfungstermin möglich. Bei einem späteren Rücktritt oder Nichterscheinen zur Prüfung wird das volle Prüfungsentgelt fällig. Bei Vorlage eines ärztlichen Attests bzw. eines Nachweises über Gründe, die nicht selbst zu vertreten sind, sind 25 EUR Rücktrittsentgelt zu zahlen. Die AGB und die Prüfungsordnung sind in der Volkshochschule einzusehen. Gebühr: A1 = 45,--€ A2 = 45,--€ B1 = 75,--€ B2 = 80,--€ Mit der Weitergabe meiner persönlichen Daten zum Zwecke der Prüfungsdurchführung und Prüfungsauswertung erkläre ich mich einverstanden. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, dass ich die geltende Prüfungsordnung und die AGB zur Kenntnis genommen habe. ____________________________________ Ort und Datum ____________________________________ Unterschrift Schüler / Unterschrift Eltern Gemäß Prüfungsordnung ist das Prüfungszentrum verpflichtet, die Identität des Teilnehmers zweifelsfrei festzustellen.
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