Mitteilungsblatt Bestellung / Abbestellung / Neue Anschrift

Mitteilungsblatt
Bestellung / Abbestellung / Neue Anschrift
Bestellung des Mitteilungsblattes der Gemeinde Seelbach zum
Abbestellung des Mitteilungsblattes der Gemeinde Seelbach zum
Ich bin umgezogen und möchte weiterhin das Mitteilungsblatt, meine neue Anschrift lautet:
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ /Ort:
E-Mail:
Telefonnr.:
Bei Umzug die bisherige Anschrift (Straße, Hausnummer)
Gebühr: 12 ≥ / Jahr
Mir ist bekannt, dass ich diese Bestellung innerhalb zwei Wochen durch schriftliche Mitteilung
widerrufen kann; die Frist ist gewahrt bei rechtzeitiger Absendung des Widerrufs.
Im Falle eines Umzuges bin ich damit einverstanden, dass meine neue Anschrift durch die
Deutsche Post AG – Postdienst – an die Firma ANB Reiff-Verlagsgesellschaft & Cie. GmbH
Offenburg, weitergeleitet wird.
Datum:
Unterschrift:
Ich möchte am bargeldlosen Einzugsverfahren teilnehmen.
Deshalb ermächtige ich die Firma ANB Reiff-Verlagsgesellschaft & Cie. GmbH Offenburg,
die von mir zu entrichtende Bezugsgebühr von derzeit 12,00 ≥ inkl. MwSt. jährlich von meinem
Konto-Nr.:
BLZ:
IBAN:
SWIFT-BIC:
bei:
in:
mittels Lastschrift einzuziehen. Diese Erklärung gilt bis auf Weiteres. Ein etwaiger Widerruf erfolgt
schriftlich. Die Abbuchung erfolgt jährlich zum 1. Januar oder anteilig für das bereits laufende Jahr.
Datum:
Unterschrift:
Bitte senden Sie d en Bestellschein an folgende Adresse:
Reiff Verlag, Postfach 2220, 77612 Offenburg
oder Telefax 07 81 / 504 - 16 09
oder geben Sie den Abschnitt einfach im Rathaus in Ihrer Gemeinde ab
Sie können auch gebührenfrei anrufen: 0800 / 5 13 13 13
faxen: 07 81 / 504 - 16 09
mailen: [email protected]

Download Report