Herstellung eines Grundstücksanschlusses - Wasser

Kemptener
Kommunalunternehmen
Abteilung Wasser
Kaufbeurer Straße 15
87437 Kempten (Allgäu)
Herstellung eines Grundstücksanschlusses
Der Antrag wird entsprechend der Satzung für die öffentliche Wasserversorgungsanlage des Kemptener Kommunalunternehmens (Wasserabgabesatzung-WAS) und der Beitrags- und Gebührensatzung zur Wasserabgabesatzung gestellt:
Grundstück Fl.-Nr.
Gemarkung
Lage/Baugebiet
Straße / Hausnummer
Grundstückseigentümer
Beauftragter Architekt
Vorname, Name
Vorname, Name
Straße / Hausnummer
Straße / Hausnummer
derzeitiger Wohnort
PLZ, Ort
Telefon (tagsüber erreichbar)
Telefon (tagsüber erreichbar)
1. Herstellung der Anschlussleitung
Auf dem Grundstück sind mit Wasser zu versorgen:
bewohnbaren
Wohngebäude mit Keller, Erdgeschoss und
Obergeschossen mit insgesamt
Wohnungen für insgesamt
Personen.
Ein Gewerbebetrieb (Bezeichnung):
mit max.
l/s Wasserverbrauch.
Sonstige Anlagen und Einrichtungen: z.B. Autowaschanlagen, Kühl- und Klimaanlagen
Bezeichnung:
mit max.
l/s Wasserverbrauch.
Feuerlöschanlagen, die über den Anschluss gespeist werden sollen
Bezeichnung:
mit max.
l/s Wasserverbrauch.
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2. Angaben über die Entnahmestellen
ggf. Rücksprache mit Installatteur
Berechnungsdurchfluss bei der
Entnahme von
nur kaltem
oder
erwärmten
Trinkwasser
Mischwasser
VR
kalt l/s
VR warm
l/s
l/s
Auslaufventile ohne Luftsprudler
DN 15
-
-
0,30
Auslaufventile ohne Luftsprudler
DN 20
-
-
0,50
Auslaufventile ohne Luftsprudler
DN 25
-
-
1,00
Auslaufventile mit Luftsprudler
DN 10
-
-
0,15
Auslaufventile mit Luftsprudler
DN 15
-
-
0,15
Brauseköpfe für Reinigungsbrausen
DN 15
0,10
0,10
0,20
Druckspüler nach DIN 3265 Teil1
DN 15
-
-
0,70
Druckspüler nach DIN 3265 Teil1
DN 20
-
-
1,00
Druckspüler nach DIN 3265 Teil1
DN 25
-
-
1,00
Druckspüler für Urinalbecken
DN 15
-
-
0,30
Haushaltsgeschirrspülmaschine
DN 15
-
-
0,15
Haushaltswaschmaschine
DN 15
-
-
0,25
Mischbatterie für Brausewanne
DN 15
0,15
0,15
-
Mischbatterie für Badewanne
DN 15
0,15
0,15
-
Mischbatterie für Küchenspülen
DN 15
0,07
0,07
-
Mischbatterie für Waschtische
DN 15
0,07
0,07
-
Mischbatterie für Sitzwaschbecken
DN 15
0,07
0,07
-
Mischbatterie
DN 20
0,30
0,30
-
Spülkasten nach DIN 19542
DN 15
-
-
0,13
Anzahl der
Entnahmestellen
Stück
SummenDurchfluss
l/s
3. Weitere Anlagen
Feuerlöschanlage*, die über den Anschluss gespeist werden soll
Regenwassernutzungsanlage*
Druckerhöhungsanlage*
Eigenwasserversorgungsanlage*
* für diese Anlagen Beschreibung mit Plan beilegen
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4. Weitere Angaben
Die höchste Verbrauchsstelle liegt
m über dem Erdgeschossfußboden.
Die Verbrauchsleitung im Grundstück bzw. nach der Wasserzähler-Anlage oder Gebäude wird von
folgendem vom Kemptener Kommunalunternehmen zugelassenen Einrichter/Installateur ausgeführt:
Es ist mir/uns bekannt, dass die Anlage des Abnehmers nur durch einen vom Kemptener
Kommunalunternehmen zugelassenen Einrichter (Installateur) unter Beachtung des § 11 der Satzung
für die öffentliche Wasserversorgungsanlage des Kemptener Kommunalunternehmens
(Wasserabgabesatzung) ausgeführt und unterhalten werden darf.
Erfolgt der Anschluss des Grundstückes mittels eines gemeinschaftlichen Grundstücksanschlusses,
verpflichte ich mich/verpflichten wir uns weiter, weitere Abnehmer an den gemeinschaftlichen
Grundstücksanschluss anschließen zu lassen, soweit dies vom Kemptener Kommunalunternehmen aus
technischen oder sonstigen Gründen für zweckmäßig erachtet wird.
Die Trinkwasseranlage wird unter Einhaltung der baurechtlichen Bestimmungen, der anerkannten
Regeln der Technik (DIN 1988, DVGW-Regelwerk) und der Vorschriften der AVB WasserV errichtet,
der Betreiber in die Bedienung der Anlage eingewiesen und mit ihrer Betriebsweise vertraut gemacht.
Dem Antrag ist ein Lageplan im Maßstab 1:1000 beizufügen.
Ort, Datum
Unterschrift des Grundstückseigentümers (in)
Wird vom Kemptener Kommunalunternehmen ausgefüllt:
Grundstücksanschluss
zum Teil hergestellt
am
AK Nr.
Bescheid/Re.Nr.
Grundstücksanschluss
ins Haus verlegt
am
AK Nr.
Bescheid/Re.Nr.
Wasserzählanlage
gesetzt
am
AK Nr.
Bescheid/Re.Nr.
Wasserzähler
Größe:
Wasserzähler Standort:
Nennweite
Grundstücksanschluss:
Kunde in
EDV angelegt:
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