Anmeldung zum Hatha Yoga Kurs über die Krankenkasse

Anmeldung zum Hatha Yoga Kurs über die Krankenkasse
DIENSTAG von 20:00-21:30 Uhr
ab 4.10.2016
oder
DONNERSTAG von 20:15-21:45 Uhr
ab 6.10.2016
Name des Versicherten: _______________________________________________________________________________
Adresse:____________________________________________________________________________________________
Geburtsdatum: _____________________ Krankenversicherung: ______________________________________________
E-Mail Adresse: ______________________________________________________________________________________
Handy Nummer/Telefonnummer: _______________________________________________________________________
Kurs: Hatha Yoga Kurs für Anfänger und Wiedereinsteiger
Wahlweise Dienstag oder Donnerstag, ein Wechsel ist nach Absprache möglich
Kursort: Predigerberg 10/12 im 1. Stock
Kursgebühr: 108€
Bitte entrichten Sie die Kursgebühr vor Kursbeginn an folgendes Konto:
.comdirekt Manuela Maslin
Referenz: Hatha Yoga 1 „deinen Namen“
IBAN DE53 2004 1111 0796 8183 00
Teilnahmeerklärung:
1) Mir ist bekannt, dass die Bereitschaft zum offenen Gespräch in vertrauensvoller Atmosphäre eine wichtige
Vorrausetzung für den Kurserfolg ist. Auch sehr persönliche Probleme können dabei zu Sprache kommen. Ich
weiß, dass ich die über einzelne Teilnehmer im Kurs bekannt gewordenen Informationen vertraulich zu
behandeln habe.
2) Ich bin darüber informiert, dass der Kurs keine ärztliche, psycho- oder physiotherapeutische Behandlung
ersetzt. Falls ich aktuell in entsprechender Behandlung bin und Zweifel habe, ob der Kurs für mich geeignet
ist, werde ich ärztlichen Rat einholen. In jedem Fall nehme ich an dem Kurs auf eigene Verantwortung teil.
3) Mir ist bekannt, dass der Kursleiter nicht für etwaige Schäden haftet, die bei der Durchführung des Kurses an
der Gesundheit oder dem Eigentum der Teilnehmer entstehen. Es sei denn, die Verursachung der Schäden
beruht auf Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit des Kursleiters.
4) Mir ist deutlich, dass der Kursleiter keine Haftung darüber übernimmt, in welcher Höhe und Form sich meine
Krankenkasse an der Kursgebühr beteiligt. Ich habe mich individuell darüber bei meiner Krankenkasse
informiert.
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Kenntnis und das Einverständnis zu den oben genannten Teilnahmebedingungen:
__________________________________
Ort, Datum
____________________________________
Unterschrift
Um den Unterricht möglichst effizient an die Gruppenstärke Anzupassen und ggfs. Rücksicht auf individuelle Bedürfnisse zu
nehmen, bitte ich dich folgende Fragen zu beantworten:
Deine Yoga Vorerfahrung:
Körperliche oder physische Einschränkungen:
Wünsche und Erwartungen an den Kurs:
Organisatorisches
-
-
Rückerstattung bei der Krankenkasse: Um die Kursgebühr bei der Krankenkasse gelten zu machen, erhältst
du nach Ablauf des Kurses eine Quittung über den Bezahlten Betrag, sowie eine Teilnahmebescheinigung.
Bitte beachte, dass die Krankenkassen auf eine 80% Teilnahme am Kurs bestehen. Solltest du den Kurs nicht
antreten können, bzw. Abbrechen müssen, werden wir hier eine Lösung finden, bitte sprich mich einfach an.
Yoga Matten, Decken und Kissen sind vorhanden
Bequeme Kleidung (Umkleide ist vorhanden)
Kein zu schweres Essen vor dem Kursbeginn
Mögliche Befindlichkeiten, dem Kursleiter vor Beginn der Yogastunde Mitteilen
Bitte Fragen und Wünsche aller Art offen Ansprechen

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