Stuhlentleerungsstörungen – Stufenschema der operativen Therapie bei Analinkontinenz • Schließmuskelreparatur-Operationen • • • • • • Direkte, überlappende Naht des Schließmuskels (Internus und Externus) bei Rissen oder nach Traumen. Post-anal-Repair: Verengung des Schließmuskels durch Adaptation der Puborectalisschlinge. Anteriore Raffung des Beckenbodens: besonders bei neurogener Inkontinenz. Kombinierte Verfahren. Sphinkterersatzoperation • Dynamische Gracilisplastik: Stimulation eines vom Bein entnommenen Muskels, der um den Anis gewunden wird mittels Schrittmacher. Der Patient kann den Schrittmacher selbst einschalten (Anus geschlossen) oder ausschalten (Anus geöffnet). Bei bis zu 60% der sonst nicht therapierbaren Patienten kann hier ein Erfolg erzielt werden (wenige Zentren in der Welt). • Artefizieller Sphinkterersatz: Implantation eines Ballons um den Sphinkter, der mittels implantierter Ballonpumpe ebenfalls geöffnet und geschlossen werden kann, Nachteil: perianale (Damm-) Infekte in bis zu einem Drittel der Patienten Anus praeternaturalis – künstlicher Darmausgang So schlimm und unangenehm wie sich diese Alternative im ersten Moment anhören mag, stellt sie doch eine gute Alternative zu schwerer andauernder analer Inkontinenz dar. Im Wesentlichen gilt es diese Form der Stuhlableitung als Teil des Selbst anzunehmen. Der Umgang mit dem Beutelsystem selbst ist kein schwieriges Unterfangen und wird von einer Stomaberaterin/-schwester bis zur sicheren Handhabung begleitet.
© Copyright 2024 ExpyDoc
